jeudi 7 mars 2013

Un cas de pseudo kyste surinfecté compliquant une pancréatite aigüe sévère

  • Enseignant: Dr HARIOLY Nirina (Madagascar)
  • Date et heure du cours: Jeudi 07 mars 2013 à 10h00 GMT
  • Lien pour accéder au cours:
    http://raft.unige.ch:80/dudal/apps/jws/uiclient?id=899493
  • Résumé du cours: Objectif : Seules 20 p.100 des cas de pancréatite aigüe sévère vont évoluer dans des formes compliquées. D’après la Conférence d’Atlanta 2 types de complications sont décrites. L’une précoce durant les 14 premiers jours se manifestant par une réponse inflammatoire exagérée aboutissant à une défaillance multiviscérale. L’autre tardive entre la deuxième et la troisième semaine d’évolution par surinfection de nécrose intéressant 40 à 70p. 100 des cas sévères. Ce cas clinique permet d’identifier les points clés du diagnostic et du traitement puis déterminer la place de l’antibiothérapie dans la prise en charge actuelle de la pancréatite aigüe sévère. Observation: Il s’agissait d’un homme de 38 ans référé pour épigastralgie transfixiante, diabétique non insulinodépendant, éthylique majeur. A l’entrée il présentait un tableau de déshydratation intracellulaire secondaire à une hyperosmolarité plasmatique (Glycémie: 43,8 mmol/L, Natrémie: 153 mmol/L, Kaliémie: 3,8 mmol/L) avec un bon état hémodynamique et une diurèse conservée. Le reste des examens cliniques était sans particularité. La biologie des premières 24 heures révélaient une lipasémie à 615 UI/L, une Hypertransaminasémie (ASAT: 33; ALAT: 43), une hyperazotémie à 6 mmol/L avec hypercréatininémie à 91 µmol/L. Le scanner réalisé à J3 d’hospitalisation montrait un kyste du pancréas. La confrontation des arguments cliniques, biologiques et tomodensitométrique était en faveur d’une poussée de pancréatite aigüe. A ce stade de la maladie notre prise en charge n’était qu’à visée symptomatique. Mais l’apparition d’un état fébrile à J5 d’évolution appuyée par une élévation du CRP nous orientait vers une surinfection de liquide intrakystique ou une extension de nécrose. Ce qui nous amenait à instaurer une triple antibiothérapie probabiliste associant imidazolé-quinolone-aminoside, aussi de décider d’une laparotomie à type de dérivation kysto-pancréatico-digéstive. Conclusion : Poser le diagnostic de PA sévère n’est pas toujours une évidence médicale. Si le dosage du CRP est prédictif de sévérité ; l’examen tomodensitométrique est un élément clé du diagnostic. La place de l’antibiothérapie varie selon les écoles contrairement à la chirurgie dont l’indication est restreinte. Dans tous les cas, il faut privilégier une nutrition entérale précoce.

La cellule cancéreuse

jeudi 28 février 2013

Pharmacologie des Médicaments anti-Paludéens

jeudi 14 février 2013

L'infection bactérienne du nouveau-né

Le diabète en périopératoire

jeudi 7 février 2013

Pancréatite Aigue Grave (PAG)

Aspects epidemio-cliniques des urgences cardio vasculaires vues a l’USFR de Cardiologie et USIC CHU JRB Antananarivo

  • Enseignant: Dr RAVELOSON Haingoarivony Freddie (Madagascar)
  • Date et heure du cours: Jeudi 07 Février 2013 à 09h00 GMT
  • Lien pour accéder au cours:
    http://raft.unige.ch:80/dudal/apps/jws/uiclient?id=899425
  • Résumé du cours: Les urgences cardio-vasculaires constituent un facteur de morbidité et de mortalité important qui occasionnent une dépense financière énorme. La nature et l’importance de ces urgences cardiovasculaires restent encore mal connues à Madagascar. Notre objectif est de déterminer le profil des urgences cardiovasculaires à Madagascar. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive sur une durée de 1 an allant du 1er janvier 2010 au 31décembre 2010. Elle s’est entièrement déroulée à l’USFR cardiologie et USIC du CHU-HJRB. Nous avons colligé 124 urgences cardiovasculaires, elles représentaient 15,73% des pathologies cardiovasculaires et 10,39% des motifs d’hospitalisation. L’âge moyen était de 58,5 ans avec des extrêmes allant de 19 à 92 ans. La tranche d’âge la plus affectée était de 55 à 60 ans. Le sex ratio était de 0,92. Les facteurs de risques cardiovasculaires étaient dominés par l’hypertension artérielle qu’elle soit personnelle (34,72%) ou familiale (16,98%), suivi par le tabagisme (15,09%). Le SCA ST + constituait le principal urgence cardio-vasculaire avec un taux de 33,87% suivi par l’AVC ischémique (27%). La symptomatologie était dominée par la douleur thoracique 35% suivie par le déficit moteur d’un hémicorps (15%). Enfin, la durée moyenne d'hospitalisation était de 7,5 jours et nous avons déploré 14,52% de décès.

jeudi 24 janvier 2013

Diarrhée liquidienne de l'enfant

jeudi 17 janvier 2013

 Asphyxies néonatales

Diabète du sujet âgé

Inscription à : Articles (Atom)